Serwis maszyn i zgłoszenie reklamacji

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Miejsce instalacji urządzenia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Opis usterki*

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Rozumiem i akceptuję fakt, że w przypadku gdy przedmiot zgłoszenia nie jest objęty gwarancją zobowiązuję się do pokrycia kosztów usługi serwisowej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy np. urządzenie po okresie gwarancji; elementy eksploatacyjne oraz naprawy wyłączone z gwarancji na podstawie karty gwarancyjnej.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Nazwa części*

Numer części

Dane odbiorcy zamówienia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Uwagi

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Miejsce instalacji urządzenia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Opis usterki*

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Rozumiem i akceptuję fakt, że w przypadku gdy przedmiot zgłoszenia nie jest objęty gwarancją zobowiązuję się do pokrycia kosztów usługi serwisowej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy np. urządzenie po okresie gwarancji; elementy eksploatacyjne oraz naprawy wyłączone z gwarancji na podstawie karty gwarancyjnej.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Miejsce instalacji urządzenia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Opis usterki*

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Rozumiem i akceptuję fakt, że w przypadku gdy przedmiot zgłoszenia nie jest objęty gwarancją zobowiązuję się do pokrycia kosztów usługi serwisowej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy np. urządzenie po okresie gwarancji; elementy eksploatacyjne oraz naprawy wyłączone z gwarancji na podstawie karty gwarancyjnej.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Miejsce instalacji urządzenia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Opis usterki*

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Rozumiem i akceptuję fakt, że w przypadku gdy przedmiot zgłoszenia nie jest objęty gwarancją zobowiązuję się do pokrycia kosztów usługi serwisowej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy np. urządzenie po okresie gwarancji; elementy eksploatacyjne oraz naprawy wyłączone z gwarancji na podstawie karty gwarancyjnej.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane

Dane kontaktowe

Firma*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

NIP*

Osoba zgłaszająca

Imię*

Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Urządzenie

Nazwa urządzenia*

Numer seryjny*

Data produkcji*

Miejsce instalacji urządzenia

Zakład produkcyjny*

Ulica*

Kod pocztowy*

Miasto*

Osoba kontaktowa*

Telefon*

Temat*

Opis usterki*

Załącz pliki (np. zdjęcia) - limit wielkości 6MB.

Rozumiem i akceptuję Ogólne Warunki Współpracy.*

Rozumiem i akceptuję fakt, że w przypadku gdy przedmiot zgłoszenia nie jest objęty gwarancją zobowiązuję się do pokrycia kosztów usługi serwisowej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy np. urządzenie po okresie gwarancji; elementy eksploatacyjne oraz naprawy wyłączone z gwarancji na podstawie karty gwarancyjnej.*

Oświadczam, iż jestem osobą upoważnioną przez posiadacza urządzenia do zgłoszenia powyższego zlecenia serwisowego pod rygorem odpowiedzialności odszkodowawczej z art. 103 par. 3 kodeksu cywilnego tj. wynikającej z zawierania umów bez umocowania lub z przekroczeniem umocowania.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których podanie jest niezbędne do realizacji usługi zgłoszenia serwisowego za pośrednictwem powyższego formularza. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Informacją o przetwarzaniu danych osobowych podczas rejestracji zgłoszenia serwisowego, ofert na usługi serwisowe oraz zamówień towarów.*

* - pola wymagane